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| 再生障碍性贫血（肾阳虚型） |
张某，男，58岁（河南荥阳县人）1976年9月5日初诊。患者1976年6月头部有出血点，颈部较多，胸闷，头痛，就诊时症见腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，心悸气短乏力，精神不振，贫血面容。舌苔淡白，脉象沉迟无力。7月因痢疾肠炎住荥阳某医院服合霉素一月余，引起全血细胞下降。1976年9月4日到省级医院作骨髓穿刺检查报告示：有核细胞增生重度低下，红系统各阶段比值均偏低，粒系统除分叶比值明显增高外，其他各阶段比值均减低。形态无明显异常。淋巴细胞相对增高，以小淋巴为主。全片1个巨核细胞，偶见散在血小板。9月4日血常规化验:
血红蛋白（HB）6.5g，红血球（RBC）181万/L，白血球（WBC）3500/L，血小板（PLT）4.6万/L，网织红细胞(RET)0.3%，淋巴细胞（L）60%。诊断为再生障碍性贫血。结合以上临床表现，中医辨证为肾阳虚型。治则：温补肾阳，益气补血，凉血止血。方药：仙灵脾20g，巴戟天20g，黄芪30g，党参30g，鸡血藤30g，归头15g，白芍20g，生地20g，白术15g，金银花20g，黄芩30g，仙鹤草60g。红枣三个引。服20付。二诊上方去巴戟天加枝子30g，继服20付。1976年12月26日在某医院化验血红蛋白（HB）11.8g，白血球（WBC）6500/L，血小板（PLT）11万/L。巩固治疗继服20付停药。共服中药136付血象正常痊愈。
【按】：本案1976年7月因患痢疾服合霉素一月左右，引起药物性过敏，骨髓造血受抑，造成血象下降所至。此时采用补肾益气的药物有助于造血功能的恢复。中医认为"阴为阳之基，阳为阴之统"或"孤阴不生，独阳不长"因此在治疗用药上，阳虚型患者在使用补阳药的同时，也要加少许补阴药。阴阳配合才能有利于补阳治疗更好的发挥作用。 |
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