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| 血小板减少性紫癜（气血两虚型） |
范某，女，47岁（北京市人），1980年4月27日初诊。患者2年前因月经过多，鼻衄齿衄，全身皮肤出血点及紫癜，先后两次住北京某医院内科病房。治疗一段时间疗效欠佳。1979年11月24日到北京某医院作骨髓穿刺检查报告示：骨髓增生活跃。粒红系统大致正常，全片可见巨核细胞12个，2个幼稚型，10个颗粒型，未见成熟型巨核细胞，血小板少见，化验血小板4000/L，诊断为原发性血小板减少性紫癜。初诊时证症见，四肢乏力，头晕眼花，心悸气短，舌苔淡白，脉象沉迟无力。中医辨证本例为气血两虚型。引起妇科月经紊乱，血不归经。治则：气血双补，凉血止血。方药：当归15g，黄芪30g，人参10g，白术15g，白芍20g，党参20g，熟地30g，阿胶30g，枸杞20g，陈皮12g，砂仁12g，甘草10g，仙鹤草30g，三七粉2g，红枣三个引，取中药15付煎服。自觉症状减轻，牙龈渗血消失。二诊上方去人参、阿胶、甘草加地榆30g，远志10g，茯神15g，继服15付煎服。以后结合临床症状和血小板化验加减用药，调方多次。共服中药120付。于1980年8月30日化验血小板计数16万/L。停药观察1-2个月血小板稳定在正常范围。
【按】：本例经多方医院检查治疗曾使用大量激素强的松、丙酸睾丸酮、长春新碱、康力龙等西药，未能使血小板恢复。病人为中年患者，气血两虚所致。为免疫性血小板减少。中医认为气为血之帅，血为气之守，血得气而运行，气得血而静溢。出血症和其他血证一样，究其病机，不外气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走诸端。说明运血者即是气，守气者即是血，气不止而血欲止不可得矣。气血两虚者，须循治血理气，调阴和阳为治疗法则。 |
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